انجمن فیزیک ایران از دبیران فیزیک که خود را واجد شرایط می‌دانند، یا از دانش‌آموزان، دانشجویان، و دست‌اندرکاران آموز و پرورش که دبیر فیزیک واجد شرایطی را می‌شناسند درخواست می‌کند، با پرکردن پرسشنامه زیر حداکثر تا پایان بهمن‌ماه ۱۳۹۱، انجمن را در انتخاب دبیر برگزیده سال ۱۳۹۲ یاری دهند.
دبیرخانه انجمن پس از دریافت برگه معرفی، پرسشنامه‌های مربوط را برای تکممیل، به نشانی دبیران معرفی شده خواهد فرستاد.

تذکر:
• برندگان دوره‌های پیش نمی‌توانند نامزد شوند.
• یک بار معرفی یک نامزد کفایت می‌کند، و نیازی به پرکردن پرسشنامه‌های متعدد برای معرفی یک نفر نیست.

مشخصات دبیر فیزیک

نام و نام خانوادگی دبیر فیزیک*: آقایخانم

نشانی کامل پستی دبیر فیزیک *:


تلفن دبیر (با کد شهرستان)*:

تلفن همراه دبیر :

پست الکترونیکی دبیر:

مشخصات معرف (شما)

نام و نام خانوادگی معرف *: آقایخانم

شغل معرف *:


تلفن معرف (با کد شهرستان)*:

تلفن همراه معرف:

پست الکترونیکی معرف:

معرف محترم، معیارهای شما برای این معرفی چیست؟ *:

عبارت را در این کادر تایپ کنید: *

تصویر خوانا نیست؟ تغییر تصویر